Filar praktyki
Leczenie zawrotów głowy jest jednym z podstawowych obszarów działania lek. med. Adama Synowskiego od początku jego praktyki lekarskiej.
Gabinet jest dobrze wyposażony i przygotowany do diagnozowania zaburzeń równowagi, między innymi w wideo okulary Frenzla. W szybkim i prawidłowym rozpoznaniu przyczyny dolegliwości kluczowe jest dokładne badanie układu równowagi.
Jak działa układ równowagi
Regulacja równowagi człowieka odbywa się w sposób automatyczny i nieświadomy. W warunkach pełnego zdrowia, w spoczynku, impulsy z zakończeń nerwowych lewego i prawego błędnika są zrównoważone. Podczas wykonywania ruchu w przedsionku (ośrodku koordynującym) powstaje stan nierównowagi; gdy jest on wywołany rzeczywistym bodźcem, powstające odruchy są prawidłowe.
Z chwilą jednostronnego, częściowego lub całkowitego uszkodzenia błędnika w układzie przedsionkowym powstaje stan nierównowagi, odczuwany przez chorego jako ruch, który nie wynika z prawdziwej stymulacji. Ten stan odczuwany jest jako zawrót głowy.
Rodzaje zaburzeń błędnika
Z klinicznego punktu widzenia zaburzenia błędnika mogą wystąpić jako:
- zawroty samoistne: pojawiają się nagle, nieoczekiwanie i występują również w spokoju, gdy pacjent nie wykonuje żadnego ruchu
- zawroty prowokowane ruchem głowy i ciała w napadowym położeniowym zawrocie głowy, gdy oderwane fragmenty otolitów (kamyczków) krążą w kanałach półkolistych błędnika
Odróżnienie tych dwóch typów zawrotów głowy ma znaczenie przy ustalaniu rehabilitacji.
Diagnostyka
Ze względu na niezwykłą złożoność układu równowagi oraz wpływ wielu czynników ogólnoustrojowych diagnostyka zawrotów głowy jest złożona. Wymaga przeprowadzenia wnikliwego wywiadu oraz kompleksowego badania laryngologicznego, w tym otoneurologicznego (badania układu równowagi).
Na diagnostykę układu równowagi (próby przedsionkowe) składa się szereg badań, ze szczególnym uwzględnieniem obserwacji odruchu przedsionkowo-ocznego, czyli oczopląsu. Badanie oczopląsu, ruchu mimowolnego gałek ocznych, wymaga sprzętu umożliwiającego wyłączenie fiksacji wzroku. Takim urządzeniem są wideo okulary Frenzla, które posiadają dwie kamery na podczerwień wraz z torem wizyjnym. Znaczenie tego badania jest kluczowe dla potwierdzenia bądź wykluczenia błędnikowej przyczyny uszkodzenia zmysłu równowagi.
Wykluczenie przyczyny błędnikowej ukierunkowuje dalszą diagnostykę na poszukiwanie pozostałych przyczyn. Wymaga to konsultacji specjalistycznych: neurologa, internisty, kardiologa, okulisty, rehabilitanta, oraz badań obrazowych: RTG, TK kręgosłupa szyjnego, TK i MRI głowy, USG dopplerowskie tętnic dogłowowych (tętnice szyjne i kręgowe).
Leczenie i rehabilitacja
Potwierdzenie błędnikowej przyczyny zawrotów głowy pozwala na ustalenie rehabilitacji. W przypadku napadowych położeniowych zawrotów są to manewry uwalniające i repozycyjne oraz ćwiczenia pozycyjne. W przypadku zawrotów samoistnych są to ćwiczenia habituacyjne (wyciszające reakcje patologiczne), ćwiczenia kontroli postawy oraz poprawiające orientację przestrzenną.
Diagnostyka zawrotów głowy z użyciem wideo okularów Frenzla oraz rehabilitacja błędników jest specjalnością gabinetu.
Materiały wideo
Poniższe klipy ilustrują techniki wykorzystywane w diagnostyce zawrotów głowy.